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常见保险产品没法获赔的情况以及原因是什么

2018-11-26 分享到:

现在越来越多的人会选择购买保险,当然在购买保险之后有很多人会遇到自己购买的产品没有办法理赔的情况,但是对于这样的情况很多人都没办法搞清楚,也不知道其中的原因是什么,那么下面就为大家推荐《常见保险产品没法获赔的情况以及原因是什么》,欢迎阅读。

常见保险产品没法获赔的情况以及原因是什么

常见保险产品没法获赔的情况以及原因是什么

常见保险产品没法获赔的情况。

一、重疾险

在重疾险中,保险公司为了防范客户的骗保行为,这些情况下保险公司不承担赔偿责任:

1、被保险人在等待期内,因为非意外事故导致轻症、重症、身故、全残,保险公司不承担赔偿责任。

2、在重大疾病、身故、全残、疾病终末期等各种保险金中,保险公司仅给付其中的一项。

3、在重疾保险金赔付后,保险合同终止,轻症、养老保险金无法获得赔付。在轻症保险金赔付后,轻症、重疾保险金有赔付的可能性。

4、不包括经输血、因职业关系、器官移植导致的艾滋病,保险公司不承担赔偿责任。

二、医疗保险

上面提到的重疾险的责任免除范围,医疗保险都有涉及,此外,还有这些情况保险公司不承担赔偿责任:

1、保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀。

2、保险人受酒精或毒品的影响,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物。

3、被保险人患有精神疾病。

4、被保险人在初次投保或非连续投保前已经患有的疾病。

5、等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病。

6、在不符合合同约定的医院就诊发生的医疗费用。

7、形手术、美容手术、整容变性手术或者这类手术引发的并发症或导致医疗事故,保险公司不承担赔偿责任。

8、被保险人因为怀孕、流产、分娩、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕和因此引发的并发症,保险公司不承担赔偿责任。

9、牙科疾病及相关治疗、视力矫正手术,保险公司不承担赔偿责任。但如果是因为意外事故引发的牙科疾病和视力矫正,保险公司承担赔偿责任。

10、被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用,保险公司不承担赔偿责任。

11、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具的费用,保险公司不承担赔偿责任。

12、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗的医疗费用,保险公司不承担赔偿责任。

13、被保险人因为职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤、从事或参加高风险运动的医疗费用,保险公司不承担赔偿责任。

三、意外保险

1、疾病,包括但不限于高原反应、中暑、猝死,保险公司不承担赔偿责任。

2、非因意外伤害导致的细菌或病毒感染,保险公司不承担赔偿责任。

3、生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射带来的疾病,保险公司不承担赔偿责任。

4、被保险人从事违法犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间所发生的意外,保险公司不承担赔偿责任。

5、被保险人存在精神和行为障碍期间所发生的意外,保险公司不承担赔偿责任。

6、被保险人从事高风险运动、各种车辆表演、车辆竞技或练习期间所发生的意外,保险公司不承担赔偿责任。

以上就是三种最常见的保险的责任免除范围,保险公司设置这些条款,一方面可以规避投保人恶意骗保的风险,保护保险公司的正当权利;一方面可以保护被保险人在不知情情况下受伤的获赔权利。责任免除条款对双方都有利,并没有任何的霸王条款。

看完常见保险无法获赔的情况之后,你们应该想要知道这些常见保险无法获赔的原因是什么吧!那么下面就跟小编一起来看看其中的原因吧!

常见的无法获得理赔的原因

01、保险合同约定的除外责任

“除外责任”也叫责任免除,是指保险合同中列明的保险公司不承担赔付责任的范围。按照保险种类的不同,除外责任也不尽相同,客户投保时需要仔细阅读理解。

以健康险为例,常见的除外责任就有先天性疾病(如先天性心脏病)、怀孕及分娩等。

02、不如实告知或带病投保

保险合同的签订基础遵循“最大诚信原则”,投保时客户有义务真实告知投保书上列明的内容,尤其是健康告知事项。违反最大诚信原则需依法承担相应的法律后果,例如:合同无效、解除合同,或者可不按合同约定履行义务或责任等。

例如,某客户在投保前已患有高血压、糖尿病等疾病,但投保时未如实告知保险公司,投保后数月因上述疾病住院治疗后申请理赔,保险公司就会被拒赔甚至解除保险合同。

03、在保险合同约定的等待期内出险

在健康险中,“等待期”的规定十分常见。所谓等待期,是指保险合同生效后在一定期限内发生的事故,保险公司不承担保险赔付责任。

设置等待期的目的,主要是为了防止投保人明知即将发生保险事故,而马上投保以获得保险金的行为,比如带病投保。

提示:一般情况下,连续投保保单是无需再次计算等待期的,具体规则以保险合同记载为准。

04、事故不属于保险合同保障范围

保险依照不同的保险赔付责任有所分别。例如,治疗重病需支付大额医疗费用,对一般家庭而言将是沉重的经济负担,而较轻的疾病则相对治疗费用较低,一般家庭也可以负担。

因此在重大疾病保险产品的设计初衷便是保障患有重病客户的需求,只有被保险人所患疾病属于合同约定的重大疾病并达到相应程度或符合相关条件方可获得理赔款;如未达到条款约定,则无法获赔。

追根溯源,精明消费

购买保单前,了解自己的需求;购买保单时,仔细阅读条款;出险时,对照条款了解权益。

根据自己的需求购买保单,了解自己所需的保障类型;仔细阅读保单条款和说明,尤其是保障责任、除外责任、免赔额、理赔程序等,选择适合自己的保险计划。这样,让保险在您最需要的时候为您雪中送炭,给予您最大的温暖和抚慰。

看到这里相信很多人对于常见保险产品没有办法理赔的情况以及原因都有属于自己的理解,那么对于在后面购买保险产品的时候你们就应该要注意这些情况。

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联系我,我可以帮您投保。  2019-12-26
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支付宝相互宝老年防癌计划对于有高血脂、高血压、高血糖及心脑血管疾病也可加入,是60-70周岁老人的专属产品。 我找了下相互保投保前的健康要求,你看看老人有以下症状么?如果有,就不能加入相互保 a.近两年内因病遵医嘱需连续服yao超过30天或连续住院超过15天; b.目前正在接受住院治疗或被医生建议住院治疗。   2019-12-19
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